基本信息

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文档摘要

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乳腺纤维瘤术后患者的护理查房记录

一、患者基本情况

姓名：李女士

年龄：28岁

入院时间：2025年12月15日

手术时间：2025年12月16日

手术方式：右侧乳腺纤维瘤切除术（局麻）

术后诊断：右侧乳腺纤维腺瘤（直径约2.5cm）

患者因“发现右侧乳房无痛性肿块1个月”入院，术前检查无明显手术禁忌，于昨日在局麻下行右侧乳腺纤维瘤切除术，术后安返病房。今日为术后第5天，拟于明日出院。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）伤口情况

伤口位置：右侧乳房外上象限

伤口外观：切口长约3