研究报告
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2026年无症状Caroli病1例报告曹丹
一、病例概述
1.患者基本信息
患者，曹丹，女，35岁，已婚，居住于我国北方某城市。患者身高165cm，体重65kg，体型偏瘦。患者自述无特殊生活习惯，无吸烟、饮酒史。患者于2026年2月无明显诱因出现右上腹部不适，持续性隐痛，疼痛性质为钝痛，可忍受，未予重视。患者既往体健，无重大疾病史，无药物过敏史。
患者于2026年3月因右上腹部疼痛加重，影响日常生活，遂至当地医院就诊。就诊时患者体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。体格检查：右上腹部轻度压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未触及，胆囊未触及肿大，无移动性浊音。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能等指标正常。影像学检查：腹部超声提示肝内胆管扩张，诊断为Caroli病。
患者于2026年4月转至我院进一步治疗。入院时患者体温36.7℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压125/85mmHg。体格检查：右上腹部轻度压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未触及，胆囊未触及肿大，无移动性浊音。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能等指标正常。影像学检查：腹部CT提示肝内胆管扩张，诊断为Caroli病。患者无发热、黄疸、恶心、呕吐等症状。
2.症状与体征
(1)患者曹丹自述在2026年2月开始出现右上腹部不适，表现为持续性隐痛，疼痛性质为钝痛，可忍受。疼痛多在饭后出现，与体位变化无关，夜间偶有加剧。疼痛范围局限于右上腹部，未向其他部位放射。患者表示疼痛程度不一，有时较轻，有时较重，但总体上不影响日常生活。
(2)随着时间的推移，患者曹丹的右上腹部不适症状逐渐加重，疼痛频率增加，持续时间延长。疼痛多在餐后1-2小时内出现，可持续数小时。患者自觉疼痛与饮食摄入有关，尤其是油腻食物和辛辣食物。此外，患者还出现了一些伴随症状，如恶心、食欲不振、乏力等。在疼痛加重时，患者还伴有右上腹部轻度压痛，但无反跳痛。
(3)体格检查时，患者曹丹的右上腹部可触及轻度压痛，但无肌紧张和反跳痛。Murphy征阴性，肝、脾肋下未触及，胆囊未触及肿大。患者面色苍白，精神状态良好，无发热、黄疸、恶心、呕吐等症状。实验室检查结果显示，患者的血常规、肝功能、肾功能等指标均在正常范围内。影像学检查提示肝内胆管扩张，诊断为Caroli病。在疾病进展过程中，患者曹丹的右上腹部疼痛症状逐渐加重，对生活质量造成了一定影响。
3.辅助检查结果
(1)患者曹丹的血液检查结果显示，白细胞计数为6.5×10^9/L，红细胞计数为4.8×10^12/L，血红蛋白浓度为150g/L，血小板计数为220×10^9/L，均在正常参考范围内。肝功能检查显示，谷丙转氨酶（ALT）为35U/L，谷草转氨酶（AST）为28U/L，碱性磷酸酶（ALP）为120U/L，总胆红素（TBIL）为17μmol/L，直接胆红素（DBIL）为4μmol/L，均在正常范围内。肾功能检查结果显示，血肌酐（Cr）为88μmol/L，尿素氮（BUN）为6.1mmol/L，电解质水平正常。
(2)尿液检查结果显示，患者曹丹的尿常规、尿沉渣、尿微量白蛋白等指标均在正常范围内。粪便常规检查显示，患者粪便颜色、形状、质地正常，潜血试验阴性，无寄生虫卵检出。此外，患者进行了肿瘤标志物、自身抗体等检查，均未发现异常。
(3)影像学检查方面，患者曹丹首先接受了腹部超声检查，结果显示肝内胆管轻度扩张，主肝管内径为1.5cm，肝左叶胆管内径为1.2cm，肝右叶胆管内径为1.3cm。为进一步明确诊断，患者接受了腹部CT扫描，结果显示肝内胆管明显扩张，主肝管内径达到2.0cm，肝左叶胆管内径达到1.8cm，肝右叶胆管内径达到2.1cm。结合临床表现和影像学检查结果，患者被诊断为Caroli病。在随后的治疗过程中，患者接受了胆管镜检查和病理活检，病理结果证实为Caroli病。
二、病史采集
1.主诉
(1)患者，曹丹，女，35岁，主诉为右上腹部持续性隐痛1个月。患者于2026年2月初无明显诱因出现右上腹部不适，表现为钝痛，疼痛性质可忍受，未引起重视。近一个月来，疼痛逐渐加重，影响日常生活和工作。疼痛多在餐后出现，可持续数小时，夜间偶有加剧。患者曾自行服用止痛药，症状略有缓解，但未彻底消失。
(2)患者曹丹自述疼痛发作时，右上腹部有轻度压痛，无反跳痛，Murphy征阴性。同时，患者还伴有恶心、食欲不振、乏力等症状。患者既往体健，无重大疾病史，无药物过敏史。近期内，患者体重无明显变化，饮食摄入正常，睡眠质量良好。
(3)患者曹丹在发病前一个月内有少量饮酒史，但否认吸烟、接触有害物质等不良生活习惯。发病后，患者注意调整饮食结构，避免油腻