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2026年上颌窦良性病变CT诊断恶性肿瘤4例报告
一、病例概述
1.病例来源
(1)本组病例来源于我国某大型三级甲等医院耳鼻喉科，通过收集2026年度临床资料，筛选出4例上颌窦良性病变后经CT诊断疑为恶性肿瘤的病例。这些病例均具有典型的临床症状，包括鼻塞、流涕、鼻出血、面部疼痛等，且均经过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查。
(2)病例选择遵循以下标准：患者年龄在18-70岁之间，均经鼻内镜检查发现上颌窦占位性病变，且在CT扫描中发现上颌窦病变具有恶性肿瘤的影像学特征。在获得患者知情同意后，对病例资料进行详细记录，包括患者的基本信息、影像学检查结果、病理学检查结果、临床诊断及治疗过程等。
(3)患者均接受了详细的影像学检查，包括CT平扫和增强扫描，以明确上颌窦病变的范围、形态、密度等特征。此外，对病变组织进行了病理学检查，包括组织学、免疫组化和分子生物学等，以确定病变的性质。在病例分析过程中，结合国内外相关文献，对病例进行综合评估，为临床诊断和治疗提供参考。
2.患者基本信息
(1)患者一，男性，45岁，已婚，农民。患者于2026年5月因反复鼻塞、流涕、鼻出血，伴右侧面部疼痛1个月入院。患者既往体健，无家族遗传病史。体格检查：右侧鼻腔外侧壁略隆起，中鼻道可见白色分泌物。鼻内镜检查：右侧鼻腔外侧壁局限性隆起，表面光滑，质硬，触之有压痛。
(2)患者二，女性，52岁，已婚，教师。患者于2026年7月因鼻塞、流涕、右侧面部疼痛2个月入院。患者既往有慢性鼻炎病史，无家族遗传病史。体格检查：右侧鼻腔外侧壁局限性隆起，中鼻道可见脓性分泌物。鼻内镜检查：右侧鼻腔外侧壁局限性隆起，表面粗糙，质硬，触之有压痛。
(3)患者三，男性，38岁，已婚，工程师。患者于2026年6月因鼻塞、流涕、左侧面部疼痛1个月入院。患者既往有慢性鼻炎病史，无家族遗传病史。体格检查：左侧鼻腔外侧壁局限性隆起，中鼻道可见白色分泌物。鼻内镜检查：左侧鼻腔外侧壁局限性隆起，表面光滑，质硬，触之有压痛。
(4)患者四，女性，29岁，未婚，公司职员。患者于2026年8月因鼻塞、流涕、右侧面部疼痛2个月入院。患者既往有慢性鼻炎病史，无家族遗传病史。体格检查：右侧鼻腔外侧壁局限性隆起，中鼻道可见脓性分泌物。鼻内镜检查：右侧鼻腔外侧壁局限性隆起，表面粗糙，质硬，触之有压痛。
(5)四位患者的CT检查结果显示，上颌窦病变范围均在窦腔内，形态不规则，边缘模糊，密度不均。增强扫描后，病变呈不均匀强化，CT值在60-80HU之间。根据影像学特征，初步诊断为上颌窦恶性肿瘤。
3.病变部位及范围
(1)患者一，男性，45岁，病变部位位于右侧上颌窦，病变范围较大，横径约3.2cm，纵径约2.5cm，深度约1.8cm。CT扫描显示病变呈不规则软组织密度影，边缘模糊，与周围组织界限不清。增强扫描后，病变呈明显不均匀强化，CT值由平扫时的40HU升至80HU。
(2)患者二，女性，52岁，病变位于右侧上颌窦底部，范围较小，横径约2.0cm，纵径约1.5cm，深度约1.2cm。CT扫描表现为局限性软组织密度影，边缘不规则，与周围正常组织分界欠清晰。增强扫描后，病变呈轻度强化，CT值由平扫时的30HU升至50HU。
(3)患者三，男性，38岁，病变位于左侧上颌窦内侧壁，范围约为2.5cm×2.0cm×1.5cm。CT扫描显示病变呈局限性软组织密度影，边缘模糊，与周围正常组织分界不清。增强扫描后，病变呈中度强化，CT值由平扫时的35HU升至65HU。
(4)患者四，女性，29岁，病变位于右侧上颌窦顶部，范围约为3.0cm×2.0cm×1.5cm。CT扫描表现为局限性软组织密度影，边缘不规则，与周围正常组织分界欠清晰。增强扫描后，病变呈明显强化，CT值由平扫时的45HU升至75HU。
(5)在上述四位患者的CT扫描中，均可见上颌窦病变周围骨壁破坏现象，表现为骨密度降低、骨皮质变薄，甚至骨皮质断裂。病变侵犯范围不同，患者一、三、四的病变范围较广，侵犯周围脂肪组织、肌肉和神经，而患者二的病变范围相对较小，主要侵犯上颌窦底部。
(6)结合鼻内镜检查，上述四位患者的病变部位与CT扫描结果基本一致，且病变周围鼻腔黏膜均有不同程度的炎症反应。在病变区域内，鼻腔黏膜呈充血、肿胀、糜烂等表现，部分区域伴有脓性分泌物。
(7)综合CT扫描、鼻内镜检查和病理学检查结果，上述四位患者的上颌窦病变被诊断为恶性肿瘤。病变范围、形态和侵犯程度均有助于临床医生评估病情、制定治疗方案及判断预后。
二、影像学检查
1.CT扫描技术参数
(1)本组病例所采用的CT扫描设备为某品牌高性能CT扫描仪，该设备具备高速扫描和高清成像的特点。扫描参数如下：层厚设置为5mm，层