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文档摘要

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工伤赔偿私了协议样本

甲方（劳动者）：[甲方姓名]，性别：[性别]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[甲方住址]，联系电话：[甲方联系电话]，原在乙方[乙方名称]担任[甲方岗位]职务。

乙方（用人单位）：[乙方名称]，统一社会信用代码：[统一社会信用代码]，地址：[乙方地址]，法定代表人/负责人：[法定代表人/负责人姓名]，联系电话：[乙方联系电话]。

甲乙双方于[入职日期]建立劳动关系，甲方在乙方工作期间，于[事故发生日期]在[事故发生地点]因[事故发生原因简述]发生工伤事故。经治疗（或根据医疗意见），双方经友好协商，就甲方的工伤赔偿事宜达成如下协议：

一、乙方确认甲方于[事故发生日期]