研究报告
PAGE
1-
2026年烧伤后瘢痕癌2例报告
一、病例报告
1.患者基本信息
患者（1）是一位男性，现年58岁，居住在我国某沿海城市。患者（1）于20年前因意外事故导致胸部及腹部大面积烧伤，经过多次手术及治疗，病情得到控制。经过长期随访，烧伤部位形成了较大的瘢痕组织。患者（1）平时身体健康，无特殊疾病史。
患者（2）为女性，现年45岁，来自我国内陆某城市。患者（2）于15年前因交通事故导致下肢烧伤，经过多次手术及皮肤移植，病情得到了初步控制。但随后烧伤部位反复感染，导致局部皮肤瘢痕增生。患者（2）既往有慢性肺部疾病史，包括慢性支气管炎和肺气肿。
患者（1）和患者（2）在此次发病前均未发现明显的不适症状，但近期出现皮肤瘙痒、疼痛加重以及局部硬结等症状。患者在发现症状后，及时前往当地医院就诊，经过检查确诊为烧伤后瘢痕癌。在确诊后，两位患者均接受了进一步的治疗和评估。
2.病史摘要
患者（1）自20年前烧伤以来，长期居住在烧伤康复中心，接受持续的康复治疗。在烧伤初期，患者经历了多次手术，包括皮肤移植和深度烧伤清创。经过一段时间的治疗，患者烧伤部位的皮肤得到了修复，但留下了大面积的瘢痕组织。患者（1）在烧伤后的几年内，定期接受随访检查，以监测瘢痕组织的生长情况。在烧伤后的第15年，患者（1）开始出现烧伤部位皮肤瘙痒和疼痛加重的症状，尤其是在活动后。此外，患者（1）的瘢痕组织开始出现硬结和局部肿胀，逐渐形成肿块。
患者（2）在烧伤后，接受了多次手术和皮肤移植，以修复烧伤造成的皮肤损伤。尽管手术效果良好，但患者（2）的烧伤部位皮肤仍然存在明显的瘢痕。在烧伤后的第10年，患者（2）开始出现烧伤部位皮肤反复感染的情况，导致局部皮肤红肿、渗液，并伴有明显的疼痛。由于感染难以控制，患者（2）的瘢痕组织逐渐增生，形成硬结。在烧伤后的第15年，患者（2）的烧伤部位皮肤肿块增大，伴有持续的疼痛和瘙痒，严重影响生活质量。
在两位患者的病史中，烧伤后瘢痕癌的发病与烧伤程度、瘢痕组织的生长速度和患者的年龄等因素密切相关。患者（1）和患者（2）在烧伤后均经历了长时间的康复治疗，但瘢痕癌的发病仍然无法避免。在发病初期，两位患者均未出现明显的全身症状，但随着病情的发展，局部症状逐渐加重，影响了患者的日常生活和工作。在确诊为烧伤后瘢痕癌后，两位患者接受了积极的治疗，包括手术切除、放疗和化疗等，以控制病情发展，提高生活质量。
3.临床检查
患者（1）的临床检查包括全面的体格检查和实验室检查。体格检查发现，患者（1）烧伤部位皮肤表面有硬结和肿块，质地较硬，边界不清，表面皮肤颜色暗红，伴有触痛。实验室检查结果显示，患者（1）的血液常规检查显示白细胞计数升高，红细胞沉降率加快，提示可能存在感染。肿瘤标志物检查中，癌胚抗原（CEA）和甲胎蛋白（AFP）水平略有升高，但未达到诊断标准。
患者（2）的临床检查同样包括体格检查和实验室检查。体格检查发现，患者（2）烧伤部位皮肤表面有多个硬结，呈圆形或椭圆形，直径约2-3厘米，表面皮肤颜色暗红，触之有疼痛感。局部皮肤有轻度水肿，但无破溃。实验室检查结果显示，患者（2）的血液常规检查显示白细胞计数升高，红细胞沉降率加快，提示可能存在感染。肿瘤标志物检查中，CEA和AFP水平明显升高，超出正常范围。
在影像学检查方面，患者（1）和患者（2）均接受了CT扫描。CT扫描结果显示，患者（1）和患者（2）的烧伤部位皮肤下存在不规则软组织肿块，边界不清，内部密度不均，部分区域可见坏死灶。肿块与周围组织界限模糊，提示可能为恶性肿瘤。此外，CT扫描还发现患者（1）和患者（2）的淋巴结有肿大现象，考虑可能存在淋巴结转移。
在进一步的组织病理学检查中，患者（1）和患者（2）的病变组织均被诊断为烧伤后瘢痕癌。病理学检查结果显示，癌组织呈浸润性生长，细胞形态异型性明显，核分裂象增多，符合恶性肿瘤的特征。根据肿瘤的分化程度和侵袭性，病理学诊断进一步支持了烧伤后瘢痕癌的诊断。
二、病理学分析
1.大体观察
患者（1）的大体观察结果显示，烧伤部位皮肤表面形成了一块不规则形的硬结，尺寸约为4cm×6cm，质地较硬，边缘不规则，表面覆盖着一层暗红色、干燥的坏死组织。硬结与周围正常皮肤界限不清，硬结下方皮肤出现明显的水肿和炎症反应。在切取病变组织时，可见硬结与深部肌肉组织粘连紧密，切除过程中需要谨慎分离，以防损伤正常组织。病理切片检查发现，硬结内部含有大量肿瘤细胞，细胞核大，染色质浓染，异型性明显，核分裂象多见。
患者（2）的烧伤部位皮肤表面可见多个硬结，共计5处，大小不等，最大一处直径约3cm，最小一处直径约1cm。硬结呈圆形或椭圆形，表面皮肤呈暗红色，质地坚硬，边缘隆起。硬结与周围正常皮肤界限不明显，触之有明显的压痛。在切除硬结