基本信息

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文档摘要

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脑卒中术后护理康复查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX性别：男年龄：62岁床号：神内3床住院号：2025XXXX

诊断：右侧基底节区脑出血（术后）、高血压病3级（很高危）、左侧肢体偏瘫、吞咽功能障碍、言语功能障碍

手术时间：2025年12月10日（右侧基底节区血肿清除+去骨瓣减压术）

当前病程：术后第11天，生命体征平稳，意识清楚（GCS评分15分），左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力5级，NIHSS评分12分，洼田饮水试验3级，Barthel指数20分（重度依赖）。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃（腋温）

脉搏：78次/分（律齐）

呼吸：18次/分（自主呼吸，