研究报告
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2026年亚急性硬化性全脑炎1例报告
一、病例概述
1.患者基本信息
(1)患者性别：男，年龄45岁，汉族，已婚，居住地位于我国北方一城市。患者身高175cm，体重80kg，体型偏瘦。患者从事建筑行业工作，工作强度较大，长期户外作业，暴露于粉尘和有害物质中。
(2)患者病史：患者于2026年1月初开始出现头痛、乏力等症状，持续时间为1周左右。随后，症状逐渐加重，出现记忆力减退、反应迟钝、情绪波动等症状。患者曾于当地医院就诊，初步诊断为神经官能症，经治疗后症状无明显改善。此后，患者病情持续恶化，出现言语不清、行动迟缓等症状，于2026年3月转入我院神经内科进行治疗。
(3)患者家族史：患者家族中无类似病史，父母健康，无遗传病史。患者配偶身体健康，无明显家族病史。患者本人无重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。在患者发病前，曾有过一次急性病毒性感染史，症状为发热、咳嗽、咽痛，持续时间为5天，未经特殊治疗自愈。
2.疾病史及家族史
(1)患者疾病史方面，自2026年1月初起，患者开始出现头痛、乏力等非特异性症状，持续约一周。随后，症状逐渐加重，患者出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等认知功能障碍。此外，患者还出现了情绪波动，表现为易怒、焦虑和抑郁情绪交替出现。在随后的几个月内，患者症状进一步恶化，出现言语不清、行动迟缓、步态不稳等运动功能障碍。在疾病发展的过程中，患者曾因症状加重多次就医，但治疗效果不佳。患者曾于当地医院进行脑电图检查，结果显示有异常波形，但未明确诊断。患者疾病史较为复杂，涉及多个系统，包括神经系统、精神心理系统等。
(2)在家族史方面，患者家族成员中无类似疾病病史。患者父母身体健康，家族中无遗传性疾病。患者配偶及其家族成员亦无相关病史。患者家族成员中无其他重大疾病，如心血管疾病、恶性肿瘤等。患者父母均为农业劳动者，长期接触农药等化学物质，但未发现家族成员有类似疾病。患者本人童年时期身体健康，无重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。患者发病前，曾有过一次急性病毒性感染史，但未对后续疾病发展产生影响。
(3)患者在发病前的生活方式较为规律，饮食均衡，无烟酒等不良嗜好。工作压力较大，长期处于高强度工作状态，导致身心疲惫。患者睡眠质量较差，每晚睡眠时间不足6小时。在疾病发展过程中，患者曾尝试调整生活方式，包括改善睡眠质量、减轻工作压力等，但症状改善不明显。患者发病后，家庭成员给予患者关心和支持，协助患者进行日常生活照料。在疾病治疗过程中，患者积极配合医生，遵循医嘱进行治疗。
3.临床表现
(1)患者初期表现为头痛，呈持续性钝痛，尤以早晨起床后为甚。随后，患者出现明显的记忆力减退，尤其在近期记忆方面，遗忘现象频繁。注意力不集中，难以长时间集中精力进行阅读或工作。情绪波动较大，时而焦虑，时而抑郁，有时伴有易怒情绪。
(2)随着病情发展，患者言语表达出现障碍，表现为言语不清、词汇贫乏，有时出现语言中断或重复。运动功能障碍逐渐显现，患者行动迟缓，步态不稳，协调性差，有时出现肢体震颤。患者睡眠质量下降，夜间频繁醒来，白天出现嗜睡现象。
(3)神经系统检查发现，患者肌力、肌张力降低，腱反射减弱，病理反射未引出。感觉功能基本正常，但部分患者可能出现感觉异常。患者视力、听力等感官功能未见明显异常。脑电图检查显示异常波形，但具体病变部位尚不明确。
二、诊断过程
1.临床诊断依据
(1)临床诊断依据主要包括以下几个方面：首先，患者具有明确的亚急性起病过程，病程通常在数周到数月内。其次，患者出现进行性的认知功能障碍，包括记忆力减退、注意力不集中、言语障碍等，这些症状通常在数月内逐渐加重。根据病例报告，患者病程约为3个月，符合亚急性起病的特点。
(2)在神经系统检查方面，患者表现出广泛的神经系统症状和体征。例如，肌力下降、腱反射减弱、肢体震颤等运动功能障碍，以及感觉异常等。这些症状在病例报告中均有详细描述，如患者肌力3级，腱反射减弱，且存在肢体震颤。此外，脑电图（EEG）检查发现异常波形，如慢波、尖波等，这些异常波形在亚急性硬化性全脑炎患者中较为常见。
(3)实验室检查方面，患者血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查结果均在正常范围内。然而，脑脊液（CSF）检查发现淋巴细胞计数升高，蛋白质含量轻度升高，且脑脊液寡克隆区带阳性。这些实验室检查结果结合患者的临床表现，有助于排除其他神经系统疾病，如多发性硬化、病毒性脑炎等。例如，患者脑脊液寡克隆区带阳性，提示可能存在中枢神经系统脱髓鞘病变，这与亚急性硬化性全脑炎的病理特征相符。
2.实验室检查
(1)在实验室检查方面，对患者进行了全面的血液学检查。血液常规检查结果显示，患者的白细胞计数为7.5×10^9/L，红细胞计数为4