1概念
2教学目的与要求
了解问诊在四诊中的意义
熟悉问诊的方法
掌握一般问诊的内容和意义
掌握问现在症状临床表现与机理;一、问诊的意义
获取病情资料：如疾病的发生变化
治疗经过是分析病情、辨证论治的可靠依据。
为早期诊断和进一步检查提供线索。
便于了解病人思想动态、及时解说开导。;;一、一般情况
姓名性别年龄
职业婚否现住址
民族籍贯工作单位
临床意义
1、便于书写病历及与病人联系
2、便于掌握与疾病有关的资料;二、主诉
是病人就诊时感到最痛苦的症状、体征及其持续时间。
特点：
是疾病的主要矛盾
是医生认识分析疾病的重要线索
简明扼要（一般不超过20个字）
突出四要素：部位、性质、程度、时间
如：
恶寒发热头痛三天，伴咳嗽痰黄一天
反复胃脘隐痛一年，加重伴呕血、黑便两天;;;五.个人生活史
1.生活经历出生地，居住地，经历地；地方病、传染病。
2.精神情志性急易怒者，常致肝阳上亢。
3.饮食嗜好烟酒、肥甘、辛辣、生冷，烟酒记录每
日量及持续时间，如吸烟20支/日，共20年。
4.生活起居
5.婚姻生育早婚多育易致肾精亏损。
6.生长发育小儿分娩喂养发育早产儿;;;;;问现在症
是对病人就诊时所感到的痛苦、不适以及与疾病相关的全身情况进行询问。
明代医学家张景岳《十问歌》：
一问寒热二问汗，三问头身四问便，
五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，
九问旧病十问因，再兼服药参机变，
妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，
再添片语告儿科，天花麻疹全占验。;;（三）寒热的概念：
寒——怕冷
恶寒：自觉寒冷，加衣覆被或近火取暖，
不能缓解者
－外邪束表，卫阳被遏
畏寒：自觉寒冷，加衣覆被或近火取暖，
能缓解者
－阳气虚衰，失其温煦
;热——发热体温高：正气抗邪的一种防御性反应
体温不高：自觉发热或??心烦热
壮热：高热不退，不恶寒反恶热，体温在39度以上
———阳热内盛，正邪相争
潮热：按时发热或热甚，如潮汐之有时。
微热：病人自觉发热，热度较低，体温不超过38度
———正气不足;（四）问寒热的注意事项
寒热的轻重；
出现的时间；
持续时间的长短；
兼症情况。
;;2、但寒不热
病人只觉寒冷而不觉发热的症状，
见于里寒证。
根据病势的缓急和病程的长久，可见两种：
新病但寒不热——寒邪直中（实）
久病但寒不热——阳气虚衰（虚）;3、寒热往来☆
恶寒与发热交替而作的症状，
见于半表半里证
根据有无规律，可见两种
寒热往来，发无定时——少阳证
寒热往来，发有定时——疟疾
;4、但热不寒☆
只觉发热不觉寒冷，或反恶热者，
见于里热证
根据热势的不同，可分三种
壮热：即高热——阳热内盛，正气不衰
见于里实热证
微热：即低热，根据临床表现、年龄的不同
有三种微热——阴虚微热气虚微热小儿夏季热
（或气郁、血瘀、血虚）
潮热：按时发热，或定时热盛，如潮汐之有时;根据发热的时间、发热的特点及伴有症
状不同，有三种潮热：
阳明潮热—日晡潮热--阳明腑实证
湿温潮热—身热不扬--湿温病
阴虚潮热—夜间潮热--阴虚火旺
;;;③阴虚潮热
特点:
“骨蒸发热”：久热不退，气血不荣，形体消瘦，热似骨髓蒸发而出者。
机制：阴虚，阴不制阳，阳亢而热。
意义：阴虚证
;（一）汗产生机理
《素问.阴阳别论》：“阳加于阴谓之汗