基本信息

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文档摘要

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小儿舌系带修整术知情同意书

患儿基本信息

患儿姓名：_________性别：_________年龄：_________（岁/月）病历号：_________

监护人姓名：_________与患儿关系：_________联系方式：_________

一、疾病概述与手术必要性说明

舌系带是连接舌腹与口底的一条薄条状黏膜组织，正常情况下，其长度与弹性可保证舌体自由前伸、上抬及左右活动，是完成吮吸、咀嚼、吞咽及语言发音（尤其是卷舌音、舌腭音）的重要解剖基础。若舌系带发育过短（临床称“舌系带过短”或“舌粘连”），可导致舌体活动受限，表现为：舌不能自由前伸（前伸时舌尖