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小儿缩窄性心包炎诊疗指南

小儿缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张期充盈受限，进而引起一系列血流动力学异常的疾病。其起病隐匿，临床表现缺乏特异性，易与其他心源性或非心源性疾病混淆，早期识别与规范治疗对改善预后至关重要。以下从病因与发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则及随访管理等方面进行系统阐述。

一、病因与发病机制

儿童缩窄性心包炎的病因与成人存在差异，以感染性因素为主，其中结核分枝杆菌感染是最常见病因，约占30%-50%；其次为化脓性心包炎（多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌感染引起），约占20%-30%；病毒感染（如柯萨奇病毒、EB