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胸科手术后急性肺损伤的原因和预防措施

胸科手术作为治疗肺部肿瘤、胸膜疾病、纵隔病变等疾病的重要手段，术后急性肺损伤（AcuteLungInjury,ALI）是常见且严重的并发症之一。其病理本质为肺泡毛细血管膜通透性增加，导致非心源性肺水肿、肺顺应性下降及氧合功能障碍，严重时可进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），显著增加患者病死率。明确其发生机制并针对性制定预防策略，对改善胸科手术患者预后具有关键意义。

一、胸科手术后急性肺损伤的核心成因

（一）手术操作直接损伤

胸科手术需经胸腔入路，术野直接涉及肺组织、支气管及周围血管，操作过程中多重因素可引发肺损伤：

1.肺组织机械性损伤：