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小儿神经梅毒诊疗指南

小儿神经梅毒是先天性梅毒的严重表现形式，由梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿并侵犯中枢神经系统所致。其病程隐匿，临床表现多样，早期诊断与规范治疗对改善预后至关重要。以下从病理机制、临床表现、诊断标准、治疗原则及随访管理等方面系统阐述诊疗要点。

一、病理机制与流行病学特征

梅毒螺旋体于妊娠4个月后可通过胎盘感染胎儿，引发胎儿全身性感染。神经系统受累的核心机制包括：①螺旋体直接侵犯脑膜、血管及脑实质，引发炎症反应；②免疫复合物沉积导致血管炎，造成脑缺血或梗死；③长期慢性感染引发神经组织退行性变。胎儿期感染时间越早，神经损伤越重。

流行病学数据显示，先天梅毒发病率与母体梅毒筛