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小儿乙型肝炎诊疗指南

小儿乙型肝炎（以下简称“小儿乙肝”）的诊疗需结合儿童生长发育特点、免疫系统成熟度及疾病自然病程特征，制定个体化方案。相较于成人，儿童乙肝在传播途径、免疫状态、疾病进展及治疗策略上存在显著差异，需特别关注母婴传播阻断失败、免疫耐受期管理及药物安全性等核心问题。

一、流行病学与自然病程特点

我国儿童乙肝病毒（HBV）感染主要经母婴传播（占90%以上），其次为水平传播（如医源性暴露、密切接触）。新生儿期感染HBV后，约90%发展为慢性感染；1-5岁感染慢性化率降至25%-30%；5岁以上感染慢性化率低于5%。儿童HBV感染自然病程可分为4期：

1.免疫耐受期（多见于