基本信息
文件名称:2026年可疑医疗器械不良事件报告表.docx
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总页数:10 页
更新时间:2026-03-10
总字数:约3.15千字
文档摘要
2026年可疑医疗器械不良事件报告表
第一章事件基础信息
1.1报告主体
报告单位:××省××市××医院医学工程部
报告人:临床工程师张×(工号E2022-017)
报告时间:2026-03-1914:27
首次获知时间:2026-03-1809:05
1.2患者信息(去标识化)
性别:女
年龄区间:50–55岁
体重区间:55–60kg
既往病史:2型糖尿病(病程8年)、高血压(Ⅱ级,药物控制可)
1.3器械信息
产品名称:一次性使用胰岛素泵输注管路(含储药器)
注册证号:国械注准20243150098
型号规格:IPF-Ⅱ-80cm
批号:T25F08
序列号:25F08-