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小儿无创机械通气指南

小儿无创机械通气（NIV）是通过鼻罩、面罩或其他非侵入性接口连接呼吸机，提供正压通气支持的技术，适用于多种急慢性呼吸衰竭场景。其核心目标是改善通气/氧合、降低呼吸功、减少气管插管需求，同时需结合小儿生理特点精准实施。以下从关键环节展开阐述。

一、适应症与禁忌症的精准把握

（一）适应症

NIV在小儿中的应用需基于病理生理机制与临床评估，主要适用于：

1.急性呼吸衰竭：①阻塞性疾病：如毛细支气管炎（RSV感染为主），表现为呼气性呼吸困难、三凹征，NIV通过增加功能残气量（FRC）改善肺顺应性；哮喘急性发作（中重度），当β2受体激动剂联合激素治疗后仍有呼吸频