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小儿尿毒症诊疗指南

小儿尿毒症是儿童慢性肾脏病（CKD）进展至终末期（CKD5期）的严重阶段，以肾小球滤过率（GFR）持续低于15ml/min/1.73m2为核心特征。其发病机制涉及多种原发或继发性肾损伤的长期累积，临床表现复杂且多系统受累，需通过精准诊断与个体化治疗延缓病情进展、改善生存质量。以下从病因、临床表现、诊断评估及综合管理四方面系统阐述诊疗要点。

一、病因分析与儿童特异性

儿童尿毒症的病因与成人存在显著差异，先天性/遗传性因素占比更高，约50%-60%的病例可追溯至胚胎期肾发育异常或单基因病变。具体可分为以下四类：

1.先天性肾结构异常：是婴幼儿期尿毒症的首要病因，包括肾