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江苏省病历书写规范病案首培训

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第1页

病案首页填写总标准

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第2页

1.病人基础情况

2.财务数据及管理项目

2.诊疗信息

2.诊疗信息

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一、病人基础情况轻易出现问题

1.新生儿体重

从出生到28天为新生儿期

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第4页

一、病人基础情况轻易出现问题

产妇病历应该填写

新生儿期住院患者

1.新生儿体重

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第5页

一、病人基础情况轻易出现问题

2.地址

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第6页

二、诊疗信息

1.门急诊诊疗

定义：指患者在住院前，