2025年12月住院医师规范化培训《整形外科》试题库与参考答案解析
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.患者男，62岁。3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，曾患肺结核。X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性，应首先考虑的诊断是（）。
A、肺结核
B、肺脓肿
C、肺囊肿
D、肺癌
E、肺炎
正确答案：D
答案解析：如果痰标本收集方法得当，3次以上的系列痰标本可使中央型肺癌诊断率提高到80%，周围型肺癌诊断率达50%。但是有很多因素可影响其准确性，痰中混有脓性分泌物可引起恶性细胞液化，还需要细胞病理学家的经验和细心，要尽可能仔细地对痰涂片进行全视野检查。根据题目信息，男，60岁，3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，该患者X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，怀疑是周围型肺癌，痰脱落细胞学检测对此并不很准确，因此答案选D。A项，见于青年，一般病程较长，发展缓慢，常有低热，盗汗等症状。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。B项，肺脓肿在急性期有明显感染症状，痰量多，呈脓性，X线平片上空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面。C项，X线表现含液囊肿呈圆形、卵圆形块影，密度均匀一致，边缘整齐光滑；多囊性病变为环状、蜂窝状阴影，可有液平。E项，常有急性感染症状，发热，咳嗽，咳痰等，X线可见肺实变。
2.乳头鲜红色溢液最多见于
A、乳管内乳头状瘤
B、乳腺纤维瘤
C、早期妊娠
D、乳癌
E、乳腺囊性增生病
正确答案：A
3.易与实变肺炎相混淆，可以导致低氧血症的是（）。
A、细支气管肺泡癌
B、鳞癌
C、小细胞癌
D、腺癌
E、大细胞未分化癌
正确答案：A
答案解析：弥漫性细支气管肺泡癌可导致明显气短和低氧血症。
4.关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是错误的
A、严重中毒症状
B、白细胞计数增高
C、体温可高达40℃
D、患侧胸廓饱满
E、杵状指
正确答案：E
答案解析：急性脓胸临床表现为高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力，甚至发冷、休克。杵状指为慢性缺氧表现，在急性期病人不会出现这种变化。
5.男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生
A、心源性休克
B、过敏性休克
C、低血容量性休克
D、感染性休克
E、神经源性休克
正确答案：C
6.肝癌表现为（）。
A、甲胎蛋白（＋）
B、寒战高热、绞痛、黄疸
C、寒战、高热、肝区疼痛、肝大
D、肝脏穿刺抽出棕褐色脓汁
E、血氨增高
正确答案：A
答案解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的特异性较高的肿瘤标志物，肝癌患者常表现为AFP升高。
7.患者男，52岁，胸部外伤后出现反常呼吸运动。急诊处理为（）。
A、多头胸带或弹性胸带固定
B、胸壁加压包扎
C、诊断性胸穿
D、剖胸探查
E、胸腔闭式引流
正确答案：A
答案解析：患者胸部外伤后出现反常呼吸运动，考虑为多根多处肋骨骨折。此时急诊处理应该给予患者多头胸带或弹性胸带固定胸廓，能减少肋骨断端活动、减轻疼痛，防止进一步损伤胸部脏器。
8.骨筋膜室综合征一旦确诊，应进行下列哪项处理？（）
A、立即手术切开深筋膜减压
B、立即开放复位，解除对血管的压迫
C、施行矫形手术，如肌腱延长术
D、继续观察1小时，如无好转再行处理
E、立即撤除外固定
正确答案：A
答案解析：立即手术切开深筋膜减压是骨筋膜室综合征治疗中最重要的部分。
9.患者男，42岁，1年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定。1个月前拔钉后右髋痛不能负重。摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变。应首选的治疗方案为（）。
A、髋“人”字型石膏固定3个月
B、闭合复位，加压螺丝钉内固定
C、人工全髋置换
D、超关节外固定支架固定
E、内固定＋带血管的骨移植
正确答案：E
答案解析：由题干可知，患者为中年男性，股骨颈骨折一年后摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变，考虑为骨折不愈合。青壮年的陈旧股骨颈骨折不愈合，宜采用切开复位内固定术。经前外侧切口显露骨折后，清除骨折端的硬化组织，直视下经大转子打入空芯拉力螺钉，也可同时切取带旋髂深血管蒂的髂骨块植骨，或用旋股外血管升支的髂骨块植骨，或带缝匠肌蒂的髂骨块植骨，促进骨折愈合，防止股骨头缺血坏死。因此答案选E。
10.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的
A、多发于20～40岁的青壮年
B、好发于胫骨上端、股骨下端及桡骨远端
C、可有复发及转移
D、早期局部彻底切刮术加灭活处理是治疗的关键
E、Codman三角为其X线特点
正确答案：E
答案解析：C