住院医师规范化培训《神经外科》练习题库+参考答案解析
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.哪种病人不需使用全胃肠外营养
A、胆囊造瘘术后
B、短肠综合征
C、癌肿化疗致严重呕吐
D、溃疡性结肠炎长期腹泻
E、坏死性胰腺炎
正确答案：A
答案解析：全胃肠外营养适应证：①不能从胃肠道进食的；②严重烧伤和严重感染；③消化道需要休息；④特殊病情：如坏死性胰腺炎、急性肾衰等。胆囊造瘘术后不需使用全胃肠外营养。
2.患者男，28岁，不慎从4米高处坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑（）。
A、脑挫伤、颅中窝骨折
B、脑震荡、颅前窝骨折
C、脑挫伤、颅前窝骨折
D、脑震荡、颅后窝骨折
E、脑震荡、颅中窝骨折
正确答案：A
答案解析：患者伤后右耳道流出血性液体，考虑出现脑脊液耳漏，这一表现是颅中窝骨折的特点，患者伤后昏迷长达3小时，诊断为脑挫伤。
3.有关Child肝功能分级，下列正确的是
A、胆红素正常，白蛋白36g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
B、胆红素正常，白蛋白35g／L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
C、胆红素40μmol／L，白蛋白35g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
D、胆红素正常，白蛋白32g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级
E、胆红素正常，白蛋白30g／L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级
正确答案：A
4.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现（）。
A、前锯肌瘫痪，翼状肩胛
B、上臂后内侧皮肤麻木
C、胸大肌外侧萎缩
D、前臂内旋、外展无力
E、胸小肌萎缩
正确答案：A
答案解析：胸长神经起自臂丛锁骨上部，C5～7脊神经根从腋顶穿出，经臂丛后方进入腋窝，沿胸侧壁下行分布于前锯肌，随胸外侧动脉下降。术中若损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征。
5.关于骨肉瘤的临床表现，下列正确的是
A、早期出现间歇性麻木和疼痛，进而为持续性疼痛并逐渐加重
B、局部出现软组织肿块，质硬，增长速度较快
C、肢体出现运动功能障碍
D、体检局部可有压痛及浅表静脉怒张
E、以上都是
正确答案：E
6.关于慢性纤维性甲状腺炎不恰当的是（）。
A、积极手术治疗
B、甲状腺坚硬
C、有呼吸困难
D、颈部淋巴结不肿大
E、甲低
正确答案：A
答案解析：慢性纤维性甲状腺炎的治疗效果不佳，手术只是为了缓解压迫症状且操作困难，应用激素的效果也不持久。131
7.下述对肺癌的病理描述中，哪项是正确的？（）
A、肺癌中以肺泡细胞癌最常见
B、起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌
C、腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差
D、大细胞癌最常见，一般属周围型癌
E、小细胞癌对放射和化学疗法较敏感
正确答案：E
答案解析：E项，小细胞肺癌：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。A项，肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。B项，起源于肺段支气管以下的肺癌，位于肺周围部分者称为周围型肺癌。C项，一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，对放疗和化疗不敏感。近年来腺癌的发病率有逐渐增高的趋势，目前已超过鳞状细胞癌而成为最常见的肺癌类型。D项，此型肺癌较少见，约半数起源于大支气管。细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则。大细胞癌分化程度低，常发生脑转移。因此答案选E。
8.患者男，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是（）。
A、补液、输血治疗
B、气管插管，呼吸机辅助呼吸
C、镇静药物
D、剖胸探查
E、胸腔穿刺
正确答案：E
答案解析：患者受伤后呼吸困难，烦躁不安，血压降低，同时皮下气肿，为张力性气胸表现。张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸腔减压。
9.抗癫痫药物治疗癫痫的原则是
A、大量、突击、静脉用药
B、按发作类型短期用药，随时改变品种
C、按发作类型长期、规则用药
D、选择不同作用机制药物，长期、规则、联合治疗
E、大剂量、短期、合并用药
正确答案：C
答案解析：癫痫治疗的原则是按发作类型长期、规则用药，尽量单药治疗，故答案为C。
10.患者女，24岁。甲状腺术后12小时，于饮水时出现呛咳，初步诊断为（）。
A、气管损伤
B、食管损伤
C、喉上神经损伤
D、喉返神经损伤
E、交感神经损伤
正确答案：C
答案解析：喉上神经外侧支为运动支，损伤后导致声音低沉但不嘶哑；内侧支为