2025临床儿科副高真题试卷
一、选择题
1.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的早期诊断中，最具特异性的实验室指标是（）[单选题]*
A.血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）
B.血清乳酸脱氢酶（LDH）
C.神经元特异性烯醇化酶（NSE）
D.血氨水平
答案：C
解析：NSE是神经元损伤的标志物，在HIE早期即可升高，特异性高于其他选项。CK-MB和LDH缺乏特异性，血氨与代谢性疾病更相关。
2.关于儿童过敏性紫癜的治疗，错误的是（）[单选题]*
A.糖皮质激素用于严重胃肠道症状
B.免疫抑制剂作为首选治疗
C.非甾体抗炎药缓解关节疼痛
D.避免接触已知过敏原
答案：B
解析：过敏性紫癜以支持治疗为主，免疫抑制剂仅用于重症肾脏受累，非首选。激素可减轻肠道水肿，NSAIDs对关节症状有效。
3.婴儿维生素D缺乏性佝偻病的X线特征性表现是（）[单选题]*
A.骨皮质增厚
B.干骺端杯口状改变
C.骨小梁模糊
D.脊柱压缩性骨折
答案：B
解析：干骺端杯口状增宽是佝偻病典型表现，因软骨矿化障碍所致。骨皮质变薄而非增厚，骨折多见于重症晚期。
4.以下符合川崎病诊断标准的是（）[多选题]*
A.发热≥5天
B.双侧球结膜充血
C.草莓舌
D.颈部淋巴结肿大
E.多形性皮疹
答案：ABCDE
解析：川崎病需满足发热+4项临床特征，包括结膜充血、口唇改变、皮疹、肢端肿胀及淋巴结肿大。
5.儿童社区获得性肺炎（CAP）病原体随年龄变化的特点是（）[单选题]*
A.新生儿以肺炎链球菌为主
B.1-3岁以呼吸道合胞病毒最常见
C.学龄期儿童支原体感染率下降
D.青少年结核分枝杆菌占比最高
答案：B
解析：1-3岁CAP以病毒为主（尤其RSV），新生儿以GBS多见，学龄期支原体感染率上升，青少年结核不属CAP常规病原体。
6.先天性甲状腺功能减退症的新生儿筛查指标是（）[单选题]*
A.血清T3
B.血清T4
C.血清TSH
D.甲状腺球蛋白
答案：C
解析：新生儿筛查通过足跟血检测TSH，其升高提示原发性甲减。T4辅助确诊，T3对新生儿筛查敏感性不足。
7.儿童肾病综合征激素耐药型的定义是（）[单选题]*
A.泼尼松治疗4周无效
B.泼尼松治疗8周无效
C.环磷酰胺治疗无效
D.尿蛋白持续2+以上
答案：A
解析：激素耐药指足量泼尼松[2mg/(kg·d)]治疗4周尿蛋白仍阳性。8周为激素依赖型判断时间点。
8.关于新生儿败血症的临床表现，错误的是（）[单选题]*
A.体温不升更常见于早产儿
B.黄疸可为唯一表现
C.呼吸暂停提示病情严重
D.抽搐多由高血糖导致
答案：D
解析：新生儿败血症抽搐多与低血糖、缺氧或电解质紊乱相关，高血糖非常见原因。其余选项均为典型特征。
9.儿童1型糖尿病的急性并发症包括（）[多选题]*
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗性高血糖状态
C.低血糖昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.感染性休克
答案：ABC
解析：1型糖尿病急性并发症以DKA最常见，高渗状态和低血糖亦常见。乳酸性酸中毒多见于双胍类药物使用。
10.婴儿巨细胞病毒（CMV）感染的确诊方法是（）[单选题]*
A.血清IgM检测
B.尿液CMV-DNAPCR
C.外周血异型淋巴细胞计数
D.肝功转氨酶水平
答案：B
解析：尿液中检出CMV-DNA是确诊活动性感染的金标准，血清IgM可能假阳性，异型淋巴细胞见于传单。
11.儿童热性惊厥复发的危险因素不包括（）[单选题]*
A.首次发作年龄18个月
B.家族癫痫病史
C.发作时体温39℃
D.复杂性热性惊厥史
答案：C
解析：低热惊厥更易复发，高热发作反而复发率较低。其他选项均为公认危险因素。
12.关于儿童哮喘的长期控制药物，首选（）[单选题]*
A.短效β2受体激动剂
B.吸入性糖皮质激素
C.白三烯调节剂
D.茶碱缓释片
答案：B
解析：ICS是哮喘长期控制的一线药物，可有效抑制气道炎症。SABA仅用于急性发作，白三烯调节剂为替代选择。
13.儿童缺铁性贫血的实验室特征为（）[多选题]*
A.血清铁降低
B.总铁结合力下降
C.转铁蛋白饱和度15%
D.红细胞游离原卟啉增高
E.骨髓铁染色阴性
答案：ACDE
解析：缺铁性贫血时总铁结合力升高，反映转铁蛋白代偿性增加。其余指标均符合铁缺乏特征。
14.先天性肾上腺皮质增生症（CAH）最常见的酶