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手术治疗指征08植骨手术时机判断时间窗评估通常在骨折后6-9个月经积极治疗仍未愈合时考虑植骨，此时骨折端血运重建基本完成但尚未形成不可逆硬化，过早植骨可能因局部生物学环境未准备好而失败。局部条件评估需确认骨折端稳定性良好且无活动性感染，存在明显骨缺损或骨折端硬化（X线显示髓腔闭合）时需及时植骨，避免延迟导致软组织挛缩增加手术难度。全身状态评估患者需具备耐受手术的生理条件，控制糖尿病等基础疾病，营养不良者需先行营养支持，吸烟者需术前戒烟以改善微循环。内固定物更换标准固定失效表现影像学显示螺钉松动、钢板断裂或位置偏移，伴有异常活动及持续疼痛，需更换更稳定的内固定系统（如锁定钢