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病例分析试题库及答案

病例一

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”就诊。15年来，患者每于冬春季节或受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，量约20-30ml/日，无发热、咯血，自服“止咳糖浆”后可缓解。近3天因受凉后咳嗽加重，痰量增至50-60ml/日，转为黄脓痰，不易咳出，活动后气促明显（爬2层楼即需休息），伴夜间不能平卧，无胸痛、咯血。既往有吸烟史30年，20支/日，已戒烟2年；否认高血压、糖尿病史。

体格检查：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，端坐呼吸，口唇轻度发绀；桶状胸，双侧语颤减弱，双肺叩诊过清音，双肺呼