病情概述2床潘道宜男74岁因“慢性阻塞性肺疾病、肺性脑病”于2014-01-09入院。患者于五天前受凉后出现咳嗽咳痰、气喘明显、活动度下降，后收入我院。既往有大量吸烟史，已戒断两年余。既往有“COPD、高血压、冠心病、房颤”史。入院查体：神志清瞳孔2.0∕2.0mmT：36.0℃P：102次∕分R：28次∕分BP：160∕90mmHg，四肢肌张力正常。胸部CT示两肺慢性炎症、肺气肿。患者于01-10日8：45分出现昏迷，呼吸困难，予气管插管、呼吸机辅助呼吸。SIMV模式，Peep5，f14次∕分，Fio245％，VT450ml。于当日神志转清。01-13日试停呼吸机，血氧饱和度正常。
病情概述实验室阳性体征：中性细胞数22.95x109/L↑（2-7），白细胞数24.21x109/L↑（4-10），尿素氮10.3mmol/L↑（2.9-7.1），糖8.0mmol/L↑（3.3-5.6）血气分析：PH：7.12PCO2:115mmHgPO2:162mmHg治疗：予平喘、改善心肺功能、营养脑细胞、抗感染、营养支持等对症治疗。心理状态：焦虑饮食：01-12予胃管内鼻饲流质护理等级：一级
护理诊断1呼吸模式改变与机体功能受损致有关2清理呼吸道无效与痰液积聚无力咳嗽有关3生命体征的改变与机体功能受损有关4营养失调与进食少有关5自理能力丧失与机体功能受损有关6舒适度的改变与卧床及气管插管有关7排尿模式的改变与尿管在位有关8潜在并发症：压疮下肢深静脉血栓窒息
护理措施1严密观察患者的病情变化及生命体征，并及时记录。2根据医嘱，实施正确的治疗给药措施。3保持呼吸道通畅，必要时吸痰，加强气道湿化。4做好各项基础护理及专科护理，按时翻身拍背。做好口腔护理、压疮护理、气道护理，保持各管路的通畅，防止脱落，同时保证患者的安全，保持患者的舒适和功能体位。
护理措施5针对体温过高，给予相应的措施。6维持体液电解质平衡，准确记录24小时出入量。8保证营养供给，遵医嘱鼻饲。9预防各种并发症。
护理评价患者目前仍气管插管，暂停呼吸机。病情变化得到及时发现和处理，呼吸困难症状缓解，各管路在位畅，无并发症发生。
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定义急性呼吸衰竭（acuterespiratoryfailure)是指由于外呼吸功能障碍，导致动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2)增高，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。
病因一、气道阻塞：1、上呼吸道急性梗阻如感染、烧伤等所致呼吸道黏膜水肿、充血、炎症等，异物2、下呼吸道急性梗阻如支气管哮喘、阻塞性肺气肿、异物等二、肺实质改变：重症肺炎、肺实变肺不张、尘肺、氧中毒三、肺水增多：心源性肺水肿、容量过荷、ARDS、溺水、吸入性肺炎等
病因四、肺血管疾病：各种肺血管疾病导致肺泡血流不足，通气/血流比例失调如血管栓塞、DIC、肺动脉炎等五、胸壁胸膜疾病：胸部创伤、自发性或创伤性气胸、胸腔大量积液六、神经肌肉疾病：如药物中毒、脑外伤、脑炎、脊髓损伤、多发性神经根炎等
分类一、I型呼吸衰竭：低氧血症型；II型呼吸衰竭：高碳酸血症型；低氧血症与高碳酸血症并存型二、通气性或换气性或并存型呼吸衰竭三、中枢性或外周性呼吸衰竭四、急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性发作
临床表现一、低氧血症1、神经系统轻度缺氧：头痛、激动、思维紊乱、定向力下降、运动不协调重度缺氧：烦躁不安、谵妄、抽搐、意识丧失、昏迷、死亡
临床表现2、心血管系统心率增快、血压升高、缺氧性肺血管收缩循环衰竭、心脏停搏肺动脉压升高、右心负荷加重、右心衰3、呼吸系统呼吸中枢兴奋、呼吸困难、呼吸频率增快、鼻翼煽动、三凹现象呼吸变浅、变慢、停止4、皮肤黏膜：紫绀
临床表现5、凝血功能：DIC6、消化系统：应激性溃疡、肝功能损害7、肾功能：少尿、氮质血症8、代谢：代谢性酸中毒
临床表现二、高碳酸血症1、中枢神经系统：脑血管扩张、血流量增加、颅压升高，头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸抑制、扑翼样震颤2、心血管系统3、呼吸系统4、水电、酸碱平衡失调
治疗一、病因治疗二、呼吸支持疗法1、保持气道通畅2、氧疗3、机械通气三、控制感染四、维持循环稳定五、营养支持六、预