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文档摘要

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双相情感性障碍病历模板

患者女性，28岁，因“情绪反复高涨与低落交替发作5年，加重伴睡眠紊乱1月”于2023年9月15日由家属陪同就诊。患者步行入院，衣着整洁，表情稍显疲惫，接触时初始略显拘谨，交谈深入后逐渐开放，能清晰陈述病情。

一、现病史

首次发病于2018年6月，时年23岁，大学毕业入职某互联网公司。起病前3月因项目压力大、连续加班至深夜，渐感“提不起劲”，早晨难以起床，每日需赖床2-3小时，上班常迟到；对以往热衷的绘画、追剧失去兴趣，周末整日卧床，称“做什么都没意义”；食欲明显减退，体重1月内下降4kg（原52kg）；夜间入睡困难，需辗转2-3小时才能睡着，凌晨3-4点易醒，醒