基本信息

---

下载

文档摘要

---

死亡抢救记录书写规范

死亡抢救记录是医疗文书的重要组成部分，是对患者从病情恶化至临床死亡全过程的客观、真实、动态记录，具有法律证明、学术总结及质量评价等多重功能。其书写需遵循“及时、准确、完整、规范”原则，具体要求如下：

一、基本信息记录规范

1.患者标识信息：需完整记录患者姓名、性别、年龄（精确到岁，新生儿记录日龄或小时龄）、科别（病区）、床号、住院号（或急诊号）、身份证号（非强制但建议）、联系人姓名及与患者关系、联系电话（需核实有效）。

2.时间节点信息：

-入院时间（精确到分钟，格式为“YYYY-MM-DDHH:MM”）；

-病情变化触发时间（