基本信息

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文档摘要

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手术室护理文书质控表

基本信息

质控日期

质控人员

手术日期

手术间号

手术名称

护理人员

文书类型

□手术护理记录单□手术安全核查表□麻醉护理记录单□器械清点记录单□其他________

质控内容及评分标准（总分100分）

序号

质控项目

评分标准

标准分

扣分值

扣分说明

1

填写完整性

文书各项内容填写完整，无漏项、空项；手术相关信息（患者信息、手术信息、器械信息等）填写齐全，无缺失。每漏1项扣2分，扣完为止。

25

2

填写准确性

患者姓名、性别、住院号、手术间号等信息与病历一致；手术时间、麻醉方式、器械清点数量等数据准确无误；无涂改、刮擦，涂改处需有签名及时间。每