浅谈腹部淋巴结解剖影像及与临床的关系第一页,共四十八页。
相关内容淋巴系统概述腹部淋巴解剖内容腹部淋巴系统相关疾病第二页,共四十八页。
1淋巴系统概述第三页,共四十八页。
2腹部淋巴系统引流腹腔淋巴结乳糜池腋淋巴结、胸骨旁淋巴结←腹前壁上淋巴管(腹前壁下淋巴管向下汇入腹股沟浅淋巴结)肠干左、右腰干←腰淋巴结←双肾、双肾上腺及腹后壁淋巴管肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结第四页,共四十八页。
2.1腹部淋巴结(去内脏)乳糜池右腰干左腰干腹腔淋巴结胃左淋巴结髂总淋巴结髂外淋巴结第五页,共四十八页。
2.2腹腔淋巴结第六页,共四十八页。
2.3肠系膜上、下淋巴结第七页,共四十八页。
2.4腹部淋巴结CT断层扫描RAN主动脉旁淋巴结CN腹腔淋巴结RPN右主动脉旁淋巴结RAN主动脉后淋巴结LGN胃左淋巴结SplN脾淋巴结LPN左主动脉旁淋巴结HN肝淋巴结第八页,共四十八页。
2.4腹部淋巴结CT断层扫描RAN主动脉旁淋巴结RPN右主动脉旁淋巴结RAN主动脉后淋巴结RRH右肾门淋巴结LRH左肾门淋巴结SMN肠系膜上淋巴结HN肝淋巴结LPN左主动脉旁淋巴结RPN右主动脉旁淋巴结第九页,共四十八页。
2.4腹部淋巴结CT断层扫描HN肝淋巴结RPN右主动脉旁淋巴结RAN主动脉旁淋巴结LPN左主动脉旁淋巴结RPN右主动脉旁淋巴结RAN主动脉后淋巴结PAN主动脉前淋巴结第十页,共四十八页。
3腹部淋巴系统相关性疾病对于CT的影像表现,异常的淋巴结往往表现为增大、钙化及空洞坏死。炎症、结核、淋巴瘤、转移瘤及其它(白血病、肝硬化、贫血等)所引起的淋巴结增大,在大小、密度、增强表现及分布特点等CT表现方面有一定区别。第十一页,共四十八页。
腹部淋巴结核分布的优势部位为肠系膜、小网膜、胰周区域及腹主动脉周围等部位,增强扫描时,10mm的淋巴结结核常呈周边增强,多个周边增强的淋巴结易相互粘连、融合呈“多房状”,可能出现淋巴结钙化,可合并有肺部或其他部位结核淋巴瘤腹部淋巴结累计的优势部位为小网膜、胰周及腹主动脉周围,多为多部位同时受累,范围较广。受累淋巴结增强时密度多较均匀,仅少数组织学类型或肿瘤较大时才发生坏死腹部转移淋巴结常发生在原发肿瘤所在器官脏器旁淋巴结,分布范围较窄,多沿淋巴引流途径发生,增强扫描时,转移淋巴结密度可不均匀,发生坏死的比例高白血病等引起淋巴结增大,范围较广,常合并肝脾肿大。肝炎多仅引起肝门附近淋巴结数目增多,体积增大较轻。结合其他临床资料,可以正确诊断。腹部CT广泛的用于肿瘤分期时腹部淋巴结、淋巴瘤范围、治疗后淋巴结反应等方面的观察,并能引导穿刺活检。第十二页,共四十八页。
3.3淋巴瘤第十三页,共四十八页。
3.3.1淋巴瘤分型霍奇金淋巴瘤结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤经典型霍奇金淋巴瘤结节硬化型富于淋巴细胞经典型混合细胞型淋巴细胞消减型第十四页,共四十八页。
2012年新的NCCN指南中非霍奇金淋巴瘤分类仍然延续2008年的分类方法。第十五页,共四十八页。
3.3.2影像诊断在淋巴瘤临床治疗中的意义第十六页,共四十八页。
3.4常见腹部肿瘤的淋巴结转移第十七页,共四十八页。
3.4.1胃癌第一站:1.贲门右淋巴结,2.贲门左淋巴结,3.胃小弯淋巴结,4.胃大弯淋巴结,5.幽门上淋巴结,6.幽门下淋巴结。第二站:7.胃左淋巴结,8.肝淋巴结,9.腹腔淋巴结。第三站:10.脾门淋巴结,11.脾动脉淋巴结,12.肝十二指肠韧带淋巴结,13.胰头后淋巴结。第四站:14.肠系膜根部淋巴结,15.结肠中动脉旁淋巴结,16.腹主动脉旁淋巴结。第十八页,共四十八页。
3.4.1胃癌胃大弯淋巴结胃右淋巴结右结肠淋巴结胃大弯区胃大弯淋巴结胃大网膜淋巴结胃十二指肠淋巴结胃网膜淋巴结幽门部淋巴结胰十二指肠淋巴结第十九页,共四十八页。
3.4.1胃癌大网膜淋巴结腹腔淋巴结脾淋巴结胰十二指肠前淋巴结胰十二指肠后淋巴结胰下淋巴结胃大弯区胃大弯淋巴结胃大网膜淋巴结胃十二指肠淋巴结胃网膜淋巴结幽门部淋巴结胰十二指肠淋巴结第二十页,共四十八页。
3.4.1胃癌胃大弯区胃大弯淋巴结胃大网膜淋巴结胃十二指肠淋巴结胃网膜淋巴结幽门部淋巴结胰十二指肠淋巴结胃左淋巴结胃大弯淋巴结左侧膈下淋巴结第二十一页,共四十八页。
3.4.1胃癌胃十二指肠淋巴结结肠周围淋巴结右侧胃网膜淋巴结肠系膜上淋巴结主动脉下腔静脉间隙淋巴结胃大弯区胃大弯淋巴结胃大网膜淋巴结胃十二指肠淋巴结胃网膜淋巴结幽门部淋巴结胰十二指肠淋巴结第二十二页,共四十八