等级医院评审;等级医院评审医院感染管理的特点;质量持续改进发现问题+查找原;二级综合性医院等级医院评审条款;标准条款的通过要求第一章至第六;二级综合医院评审标准实施细则—;二级综合医院评审标准实施细则—;二级综合医院评审标准实施细则—;二级综合医院评审标准实施细则—;等级医院评审医院感染管理的特点;医院感染管理涉及工作部门行政（;院感检查涉及多个部门*;医院感染管理评审工作主要参与者;院感检查内容涉及方面组织管理及;医院感染管理质量控制指标（20;感染管理科工作模式如何让临床发;资料准备*;查医院文件、人事资料建立医院感;医院感染管理科医院感染管理三;医院感染管理科重点科室医院感染;查阅感染管理科的相关资料重点是;查阅相关科室部门资料职能科室：;查阅相关科室部门资料药剂部门消;查阅相关科室部门资料设备部门一;查阅相关科室部门资料总务后勤部;查阅相关科室部门资料临床感染管;现场检查*;1、委员会的职能落到实处每位委;2、感染管理科人员尽职尽力专职;3、临床感染管理小组发挥作用小;需要全院人员知晓手卫生规范（六;严格执行手卫生规范抗菌药物合理;严格执行手卫生规范*;*;重点要求实施制度、SOP实施计;手卫生手卫生设施：随机抽查重点;直接接触每个患者前后，从同一患;*;这些场景别忘了做手卫生！三级查;现场：手术室等重点部门外科洗手;抗菌药物合理应用制度、实施措施;*;规范围手术期抗菌药物的预防性使;医院感染管理基本知识培训培训计;《医疗机构医务人员三基训练指南;重点环节、重点人群、重点部位感;*;*;重点要求对医院科室的风险评估有;重点关注手术部位感染呼吸机相关;现场察看重点项目的病人（呼吸机;医生应掌握医院感染暴发的概念和;多重耐药菌（MDR）感染控制诊;医务人员掌握多重耐药菌的定义规;耐药菌管理：随机抽查工作人员知;消毒与隔离措施的落实*;评审内容：①医务人员严格执行无;③认真执行《医务人员手卫生规范;消毒灭菌与隔离随机抽考病房护士;重点部门、重点关注、重点检查I;共同点建筑与布局合理建立各项规;1、ICUICU目标性监测中“;ICU统计VAP发生率UTI发;2、手术室手术室的腔镜清洗消毒;3、消毒供应中心集中管理全院复;4、新生儿病房目标性监测中预防;5、血液净化中心透析用水及透析;6、消化内镜中心消化内镜清洗、;7、产房环境、人员管理无菌技术;8、口腔科进入口腔所有器械消毒;9、感染性疾病科感染性疾病科;10、检验科结合实际建立健全并;10、检验科废物及废弃标本管理;11、病理科分区、布局合理，有;11、病理科有对废弃液体统一回;12、特殊检查室分区、布局合理;医疗废物管理按照《医疗卫生机构;医院污水处理按照《医院污水处理;掌握质量管理六要素人机料法环测;标准;细节;院科二级;谢谢大家！ThankYou！