基本信息
文件名称：工伤赔偿纠纷起诉状.docx
文件大小：14.66 KB
总页数：3 页
更新时间：2026-03-14
总字数：约1.66千字
文档摘要
工伤赔偿纠纷起诉状
原告（受伤职工）：_________
姓名：_________
住址：_________
联系电话：_________
电子邮箱：_________
被告（用人单位）：_________
名称：_________
住所地：_________
法定代表人/负责人：，职务：
联系电话：_________
电子邮箱：_________
一、案由
工伤赔偿纠纷。
二、诉讼请求
=1\*GB4㈠请求判决被告向原告支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等工伤赔偿款共计______元（具体金额依据伤残等级和法律规定计算）；
=2\*GB4