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文档摘要

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2026年医院自缢应急预案及处理流程

第一章总则与风险识别

1.1制定目的

2026版预案以“零死亡、零舆情、零责任”为底线目标，通过前置化识别、秒级干预、闭环追踪，将住院患者自缢风险降至最低，同时保护医护人员免受二次创伤。

1.2适用边界

覆盖全院所有区域，含病房、卫生间、楼梯间、库房、设备带、临时施工围挡、地下车库及院区绿化带；对象涵盖住院患者、陪护、探视人员及外包人员；时间轴从入院到出院后7天。

1.3风险画像

基于2021—2025年本院及长三角同级医院42例自缢事件做回顾性队列研究，提炼六大高危标签：

24小时内首次下达“病重”医嘱

近3月内出现“夜间不眠≥4次/周”护理记录