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文档摘要

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2026年中医内科临床诊疗指南——尫痹

第一章尫痹的当代定义与病机再认识

1.1概念边界

尫痹一词首见于《诸病源候论》，原指“尪羸枯槁、痹而不仁”。2026年本指南将其限定为：以对称性小关节滑膜持续炎变、骨侵蚀及系统微血管炎为核心病理，临床表现为“痛—僵—肿—畸—障”五阶递进，并伴随机体“本虚—毒蕴—络瘀”动态失衡的一组病证。其现代疾病谱对应血清阴性脊柱关节病、类风湿关节炎早中期及未分化结缔组织病关节型，但中医仍按“尫痹”辨证施治，不主张简单等同于某一西医病名。

1.2病机再梳理

（1）本虚：肾阳不振为根，脾精不布为渐，肝阴不足为变。三脏虚损，导致骨髓生化乏源，滑膜失养。

（2）毒蕴：