2026年最新ACG《慢加急性肝衰竭临床指南》ACLF的定义

第一章定义演进：从“肝衰”到“ACLF”的范式迁移

2026版指南将慢加急性肝衰竭（ACLF）重新锚定为“慢性肝病个体在明确急性打击后4周内出现多系统器官功能恶化，并伴随短期高死亡风险的动态综合征”。该表述首次把“动态”写入定义，强调病程的瞬时性与可逆性窗口；同时用“多系统”替代旧版“肝外器官衰竭”，提示肝-免疫-循环-肾-脑-凝血的级联崩溃才是核心，而非单纯肝实质坏死。

定义的三要素被压缩为“基线-打击-轨迹”：

1.基线：必须存在影像学或组织学证实的慢性肝损伤（纤维化≥F2或既往失代偿史），但无需肝硬化；儿童评分≥7分或MEL