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文档摘要

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2026年中医儿科临床诊疗指南细菌性痢疾(制订)

第一章病因病机再认识

1.1菌毒与湿热胶结的新视角

2026年指南将“痢疾杆菌”统一归入“湿热疫毒”范畴，但强调“菌为标，湿热为本，脾运失健为根”。通过多中心粪便代谢组学发现，菌毒侵袭后3～6h即出现短链脂肪酸断崖式下降，提示“脾失运化”先于“湿热下注”。因此，治疗窗口应前移至“菌毒未炽、脾运未败”阶段，而非传统“下利赤白”才干预。

1.2小儿“脾常不足”的量化指标

指南首次提出“脾运指数”（SI）：

SI=（粪便双歧杆菌/大肠杆菌比值）×0.4+（血清胃泌素-17水平）×0.3+（舌象裂纹评分）×0.3

SI＜0.75视为