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文档摘要

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2026年中医骨伤科临床诊疗指南跟骨骨折

第一章跟骨骨折的中医认识与病机演变

1.1古今命名与病位

《医宗金鉴·正骨心法》将跟骨损伤归入“踵骨断”，指出“踵骨承一身之重量，断则足弓失稳，百节皆摇”。现代解剖学证实跟骨为足弓后柱之“拱心石”，其骨折后距下关节面塌陷、跟骨高度丢失，直接改变足三阴经筋之起止点，致足太阳膀胱经、足少阴肾经经气逆乱，瘀血水湿互结，形成“骨错-筋挛-湿滞”三联病机。

1.2病机三期演变

急性期（0-10天）：骨断筋破，血溢脉外，局部气滞血瘀，属“形伤”阶段；

亚急性期（10-30天）：瘀血未散，水湿内生，热瘀互结，出现“肿、热、痛”并见；

慢性期（30天