基本信息

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文档摘要

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医疗事故处理合同协议

本合同由以下双方于____年____月____日在____市____区签订：

甲方（患者或其授权委托人）：______

身份证号/统一社会信用代码：______

住所地/通讯地址：______

联系电话：______

乙方（医疗机构）：______

法定代表人/负责人：______

统一社会信用代码：______

住所地：______

甲乙双方就甲方于____年____月____日因______（疾病/诊断）在乙方处接受______（具体治疗过程）期间发生的事件（以下简称“事件”）所引发的医疗争议事宜，经充分协商，达成如下协议，以兹共同遵守：

第一条事实与争议焦点概述