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2025年工伤私了协议范本下载

甲方（用人单位）：[用人单位全称]

法定代表人/负责人：[姓名]

统一社会信用代码：[代码]

地址：[用人单位地址]

乙方（工伤职工）：[职工姓名]

身份证号码：[身份证号码]

住址：[职工住址]

甲乙双方于[入职日期]建立劳动关系，乙方在甲方[工作岗位]工作。于[事故发生日期]在[事故发生地点]因工作原因发生工伤事故。根据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规规定，经甲乙双方在平等自愿、公平合理、协商一致的基础上，就乙方此次工伤事故的处理事宜达成如下和解协议：

一、事故与认定

甲乙双方确认，乙方于[事故发生日期]在[事故发生地点]因执行