精、麻药品及高危药品管理;;麻醉药品和精神药品;麻醉药品和精神药品;麻醉药品VS麻醉药;癌症疼痛及长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发生率:
(1)调查12000例使用阿片类药物的患者,发现只有4例产生精神依赖性,占0.033%。说明慢性癌痛患者长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发生率约为3/10000,属于低发生率;
---PorterJ,JickH,1980
(2)24000例使用阿片类药物止痛(无药物滥用史)的患者,发现只有7例成瘾,占0.029%;
---FriedmanDP,1990
;麻醉药品依赖性;阿片类药物不良反应;“五专管理”;;剩余药量处理;处方管理办法;处方管理办法;;第二十二条除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外,麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。
第二十七条医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者,每3个月复诊或者随诊一次(在病历中记载随诊情况)。;关于哌替啶的规定;WHO已将哌替啶列为癌症疼痛治疗不推荐的药物;《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十八条:
麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库应当设有防盗设施并安装报警装置;专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。
;麻醉药品专册登记;《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十一条:
医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记,加强管理。麻醉药品处方至少保存3年,精神药品处方至少保存2年。;《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第二十七条:
患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的,再次调配时,应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回,并记录收回的空安瓿或者废贴数量。
;空安培(贴剂)回收、销毁登记;《麻醉药品和精神药品管理条例》第五十九条:
尚未连接监控信息网络的麻醉药品和精神药品定点生产企业、定点批发企业和使用单位,应当每月通过电子信息、传真、书面等方式,将本单位麻醉药品和精神药品生产、进货、销售、库存、使用的数量以及流向,报所在地设区的市级药品监督管理部门和公安机关;医疗机构还应当报所在地设区的市级人民政府卫生主管部门。
《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》(有效期3年);;罂粟;
二、高危药品
;高危药品概念;常见高危药品种类;2、全身用药、吸入剂:七氟烷吸入剂、恩氟烷吸入剂等
3、抗心律不剂:利多卡因注射液、胺碘酮注射液等
4、抗血栓药(抗凝剂):华法林片剂、肝素钠注射液、低分子量肝素注射液、替罗非班注射液等
5、纯中药注射剂及心脏停博液注射液:丹参注射液、黄芪注射液、红花注射液等;6、垂体后叶素类和化疗药物制剂:缩宫素注射液注、射用吡柔比星、注射用柔红霉素、注射用丝裂霉素 、注射用博来霉素、注射用环磷酰胺、注射用顺铂、注射用奥沙利铂、氟尿嘧啶注射液、注射用甲氨蝶呤、羟喜树碱注射液、注射用长春新碱、依托泊注射液、紫杉醇注射液等
;*;12、中效镇静剂:咪达唑仑注射液、水合氯醛等
13、麻醉药品/阿片类,经皮给药,口服(包括液体制剂、常释及缓控释制剂):吗啡缓释片、可待因片、布桂嗪注射液、芬太尼注射液、瑞芬太尼注射剂、哌替啶注射液等
14、神经肌接头阻滞剂:氯化琥珀胆碱注射液、泮库溴铵注射液、阿曲库铵、罗库溴铵注射液、注射液维库溴铵等
;15、放射造影剂:复方泛影葡胺注射液、碘佛醇注射液等
16、全静脉肠外营养液:脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液等
17、吸入或静脉全身麻醉药:丙泊酚注射液、氯胺酮注射液等
18、静脉用抗心率失常药:利多卡因注射液、胺碘酮注射液等
19、硬膜外或鞘内注射药;高危药品常见风险因素;高危药品检查标准
药学部门药库和各调剂室对高危药品的管理,应有相应管理制度。高危药品应设置专门的存放区域,单独存放;高危药品效期管理坚持先进先出原则。
有高危药品目录,高危药品存放区域是否设有醒目标识,设置警示性提示牌。
检查高危药品调剂发放、注射剂浓溶液稀释和护士临床使用是否实行双人复核制。 ;高危药物品的安全管理思路;高危药品管理制度;2.