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2026年笑病(中医神志病临床诊疗指南)

第一章病名溯源与核心病机

笑病，古称“喜极”“笑不休”，首载于《素问·脉解》：“阳盛则外热，阴虚则内热，热盛则腠理开，荣卫通，故大笑不休。”后世医家将其归入神志病门，与癫、狂、痫并列而又有别。2026版指南将其定义为：以无因而发、不能自控的阵发或持续大笑为主要临床表现，可伴面红、目赤、自汗、心悸、不寐，甚则昏仆、遗溺，病位在脑，涉及心肝脾肾，核心病机为“阳动化风，神机失敛；阴不制阳，魂荡难摄”。现代脑电与fMRI研究提示，笑病发作期右侧颞极-岛叶-边缘系统异常高频放电，与中医“肝风内动、痰火上扰”高度吻合，为“脑-神-脏”轴失调提供了影像学依据。