基本信息
文件名称：风湿性心脏病（主动脉瓣狭窄）病历模版.docx
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总页数：15 页
更新时间：2026-03-18
总字数：约5.89千字
文档摘要
风湿性心脏病（主动脉瓣狭窄）病历模版
姓名：张XX性别：男年龄：62岁民族：汉婚姻：已婚职业：退休工人籍贯：山东省济南市现住址：济南市历下区XX小区XX号楼XX单元XX室联系电话：13XXXXXXXXX入院日期：202X年X月X日记录日期：202X年X月X日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠
【主诉】活动后胸闷、气促5年，加重伴晕厥1次1周
【现病史】患者于5年前（201X年）无明显诱因出现活动后胸闷、气促，表现为爬3楼或快走500米时发作，伴胸骨后轻微压榨感，休息10-15分钟后症状可自行缓解，无晕厥、咯血、夜间阵发性呼吸困难及下肢水肿，未予重视及系统检查治疗。此后上