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风湿性心脏病（二尖瓣关闭不全）病历模版

反复活动后胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周

现病史

患者10年前无明显诱因出现劳累后胸闷、气促，表现为爬3楼或快走500米后即感胸闷，伴心悸，无胸痛、咯血，休息10-15分钟后症状可自行缓解，遂至当地医院就诊，查心电图示“窦性心律，左室高电压”，心脏超声提示“二尖瓣中度关闭不全，左房扩大（45mm），左室舒张末期内径52mm，EF值60%”，诊断为“风湿性心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全”，予地高辛0.25mgqd、氢氯噻嗪25mgbid口服，症状好转后出院，之后未规律服药及复查。

5年前患者上述症状加重，出现夜间阵发性呼吸困难，表现为入睡后2小时突