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文档摘要

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房室传导阻滞（Ⅲ度）病历模版

【主诉】

反复胸闷心悸10年，加重伴黑矇3天

【现病史】

患者10年前因劳累后出现胸闷、心悸，伴轻度头晕，无黑矇、晕厥，无胸痛、呼吸困难、恶心呕吐，就诊于当地医院，行心电图检查提示“二度Ⅱ型房室传导阻滞，心室率45次/分”，给予口服阿托品片0.3mg/次、3次/日，症状稍缓解，但仍时有发作，每于劳累、情绪激动或受凉后加重，每年发作3-4次，发作时复查心电图仍提示二度房室传导阻滞，未进一步行特殊有创治疗，日常坚持口服营养心肌药物（具体不详）。

3天前患者晨起时突发黑矇，持续约2秒后自行缓解，伴心悸、乏力、出汗，无胸痛、呼吸困难、意识丧失、肢体活动障碍，当日下午再次出