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2025年疑难病历讨论试题及答案

患者男性，58岁，因“反复上腹痛6个月，加重伴纳差、体重下降8kg”于2024年12月收入院。患者6个月前无明显诱因出现中上腹隐痛，呈间断性，与饮食无明确关联，无放射痛，偶伴腹胀，无恶心、呕吐及反酸。外院曾予奥美拉唑、铝碳酸镁治疗，症状无显著缓解。近2个月腹痛频率增加，夜间明显，伴食欲减退（每日进食量减少约1/2），体重较前下降8kg（原体重72kg）。既往史：高血压病史5年，规律服用苯磺酸氨氯地平5mgqd，血压控制于130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、肝炎、结核病史；无手术及输血史。个人史：不吸烟，偶饮啤酒（每月1-2次，每次约200ml）；