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文档摘要

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放射性脑病病历模版

一般情况：

姓名：XXX性别：男年龄：56岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：退休工人

出生地：XX省XX市现住址：XX省XX市XX区XX路XX号联系方式：13XXXXXXXXX

入院日期：202X年X月X日记录日期：202X年X月X日病史陈述者：患者本人及家属

可靠程度：可靠

主诉：头痛伴右侧肢体乏力3个月，加重伴记忆力下降1周。

现病史：

患者于202X-03（18个月前）因“回吸性血涕1个月”就诊于我院耳鼻喉科，行鼻咽镜检查提示鼻咽顶后壁新生物，病理活检示低分化鳞状细胞癌，分期为T2N1M0Ⅱb期，排除放化疗禁忌后行根治性同步放化疗：放疗采用IMRT技