基本信息

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文档摘要

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牙科牙周治疗协议（2025年牙周教育）

甲方（医疗机构）：[诊所名称/医生姓名]

法定代表人/负责人：[姓名]

地址：[机构地址]

联系电话：[机构电话]

乙方（患者）：[患者姓名]

身份证号码：[患者身份证号码]

地址：[患者地址]

联系电话：[患者电话]

鉴于乙方因[简述主诉，如牙龈出血、牙龈肿胀、牙齿松动等]前往甲方处就诊，经诊断存在牙周疾病，需要接受系统的牙周治疗。甲方根据乙方的病情需要，制定了相应的治疗方案，乙方了解并同意接受该治疗方案。为明确双方权利义务，经友好协商，双方达成如下协议：

第一条治疗项目与内容

1.1甲方根据乙方牙周状况评估结果，为乙方制定的治疗方案包括但不限于：