基本信息
文件名称：牙科正畸预约服务协议（青少年2025年）.docx
文件大小：39.86 KB
总页数：6 页
更新时间：2026-03-19
总字数：约3.39千字
文档摘要
牙科正畸预约服务协议（青少年2025年）
协议双方
服务提供方（以下简称“诊所”）：
名称：[诊所全称]
地址：[诊所详细地址]
统一社会信用代码：[诊所统一社会信用代码]
联系人：[诊所联系人姓名]
联系电话：[诊所联系电话]
服务接受方（以下简称“患者”）：
姓名：[患者姓名]
性别：[患者性别]
出生日期：[患者出生年月日]
身份证号码：[患者身份证号码]
住址：[患者详细住址]
监护人（法定或指定）：[监护人姓名]
与患者关系：[如：父母、祖父母等]
身份证号码：[监护人身份证号码]
联系电话：[监护人联系电话]
鉴于诊所拥有专业的牙科正畸医疗服务能力，患者希望预约诊所的牙科正畸相关