基本信息

---

下载

文档摘要

---

2026年医院手术安全管理实施方案

一、总体目标与组织架构

1.1核心目标

2026年实现手术部位错误发生率为0，四级手术并发症发生率较2025年下降15%，手术安全不良事件主动上报率100%，患者对手术安全满意度≥95%，手术器械遗留体内发生率≤0.01‰，Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%，Ⅱ类切口手术部位感染率≤1.0%。

1.2组织架构与职责

成立医院手术安全管理委员会，由院长任主任，分管医疗副院长任副主任，成员涵盖医务科、护理部、麻醉科、感控科、设备科、病案科、药学部及各手术科室主任，明确每季度召开1次专题会议，审议手术安全管理制度、分析不良事件案例、部署整改措施；各手术科室成立科