基本信息

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文档摘要

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2026年医院慢病管理实施方案

一、总体目标

（一）核心指标：到2026年底，全院高血压患者规范管理率≥70%，血压控制率≥45%；2型糖尿病患者规范管理率≥70%，血糖控制率≥40%；脑卒中、冠心病、慢性肾病等主要慢病患者规范管理率≥65%；主要慢病并发症发生率较2025年下降5%；慢病患者满意度≥90%。

（二）管理体系：建成“医防融合、分层分级、多学科协作、信息化支撑”的全链条慢病管理体系，实现院内院外一体化、线上线下联动的慢病管理模式，形成可复制、可推广的慢病管理经验。

二、组织架构与责任分工

（一）成立慢病管理领导小组

由院长任组长，分管医疗、公卫工作的副院长任副组长，医务科、护理部