基本信息

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文档摘要

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眼科医院儿童视光服务满意度调查问卷

尊敬的家长：

您好！为持续提升儿童视光服务质量，为孩子们提供更专业、贴心的眼健康管理服务，我们诚挚邀请您参与本次满意度调查。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于服务优化分析，感谢您抽出5-10分钟分享真实体验！

一、基本信息（请根据实际情况勾选或填写）

1.您的孩子年龄：

□3-6岁（学龄前）□7-12岁（小学阶段）□13-18岁（中学阶段）

2.孩子首次在我院就诊的时间：

□最近1个月内□2-6个月□7-12个月□1年以上

3.孩子目前的屈光状态（可多选）：

□正视（无近视/远视/散光）□