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文件名称:鼻部肿瘤介入栓塞术知情同意书.docx
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总页数:12 页
更新时间:2026-03-21
总字数:约1.08万字
文档摘要

鼻部肿瘤介入栓塞术知情同意书

患者姓名:[患者姓名]性别:[性别]年龄:[年龄]住院号:[住院号]科室:[科室]床号:[床号]

经您及家属与主管医师充分沟通,结合您的病史、影像学检查(如CTA/MRA、DSA等)及病理学评估(如已行活检),目前诊断为[具体肿瘤类型,如鼻腔鳞癌/鼻窦腺样囊性癌/鼻咽血管纤维瘤等]。为控制肿瘤进展、减少术中出血风险或为后续治疗创造条件,拟为您实施“鼻部肿瘤介入栓塞术”。以下内容为该手术相关风险、获益及注意事项的详细说明,请您及家属仔细阅读并充分理解后签署本同意书。

一、手术目的与必要性

您的肿瘤位于[具体部位,如左侧上颌窦/鼻咽顶后