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文档摘要

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脑内异物取出术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科室：神经外科床号：__________

经完善头颅CT/MRI、三维重建等检查，结合病史及查体，您目前诊断为：颅内异物（具体描述：__________，如“右侧额颞叶交界区金属碎片（长约1.2cm×0.8cm），部分嵌入脑实质，邻近侧裂血管”“左侧顶叶骨片（0.9cm×0.6cm），周围可见小片状水肿带”等）。经神经外科医疗团队讨论，拟为您实施“脑内异物取出术”。为充分保障您的知情权利，请您及家属仔细阅读以下内容，并在完全理解后签署本同意书。